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尿路结石忌盲目利尿通淋_健康
2019-09-20 21:21 来源: 作者: 木木

   尿路结石常以疼痛、尿血,并引起尿路梗阻和继发感染为特征,属于中医淋证的范畴,病机是肾虚、膀胱湿热。在临床实践中,笔者以补肾、理气、化瘀及排石为治疗原则,分三期辨证论治尿路结石,疗效较为明显。

   疼痛期

   症候:腰腹绞痛,辗转反复,少腹拘急或排尿突然中断,尿道窘迫疼痛,尿中时夹砂石,小便艰涩;舌质红,苔腻,脉沉弦。

   辨证:气滞血瘀。

   治法:理气止痛活血。

   方药:四逆散加味。柴胡24克,厚朴30克,枳壳30克,川楝子15克,元胡15克,广木香9克,芍药60克,甘草15克。

   根据现代检查可知,尿路结石的疼痛是由于结石嵌顿在肾、输尿管或膀胱的某一乐赚部分形成痉挛而引起疼痛。此时切忌妄用利尿通淋之品,原因在于越利尿,则结石对平滑肌的刺激越甚,平滑肌更加痉挛,从而使疼痛加剧。中医理论认为:“通则不痛,气血调和;痛则不通,气血瘀滞。”尿路结石之疼痛,归根结底是气血不通所致。根据“郁结者解之,瘀积者行之”的原则,采用理气活血止痛的治法,可使痉挛的平滑肌迅速、持续地舒张,这样能迅速达到止痛的效果,同时有利于结石排出。从临床观察来看,理气药用量宜大,服用理气药后不到1小时,疼痛即可缓解。

   缓解期

   症候:腰腹隐痛,面色少华,精神萎顿,小便色黄或手足心热;舌质红,苔黄腻,脉沉缓。

   辨证:膀胱湿热壅结。

   治法:利尿通淋排石。

   方药:柴胡三金汤加味。柴胡20克,金钱草45克,海金砂15克,赤芍10克,芒硝6克(冲),两头尖8克,鸡内金10克,莱菔子10克,石苇15克,甘草梢6克。

   若湿热偏重,可加知母10克、黄柏10克;若见小便带血,可加生地榆20克、苧麻根20克;若见手足心热,舌红少苔,脉细数,可加服六味地黄丸。

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